Диагностика ЗППП ( урогенитальные инфекции )

Урогенитальные инфекции, такие как хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и т.д., считались причиной бесплодия у мужчин и женщин. При современном уровне выявления этих инфекций методами ПЦР и ИФА возбудители тех или иных «ЗППП» выявляются в 80% случаев обращения как инфертильных (бесплодных) пациентов, так и не имеющих каких-либо проблем в репродуктивной системе. Кроме того, современные антибактериальные препараты одинаково хорошо подавляют все разновидности возбудителей ЗППП. Однако до сих пор остается спорным влияние этих инфекций на вынашиваемость беременности, поэтому определение урогенитальных инфекций целесообразно проводить:

  • При клинических и лабораторных признаках воспаления в урогенитальной системе при их стойком характере, отсутствии эффекта после проведения первого курса антибактериальной терапии.
  • При стойком невынашивании беременности и самопроизвольных абортах (выкидышах) на ранних сроках.
  • При наличии признаков вторичного иммунодефицита.
  • При подготовке пациента к проведению программ вспомогательных методов репродукции, когда даже малейшая контаминация эякулята способна осложнить процедуру ВРТ.

С этой целью проводятся следующие исследования:

  • ПЦР-исследование уретрального соскоба на хламидии, мико- и уреаплазмы.
  • ИФА-исследования крови на вирусы (ВПГ1, 2 и ЦМВ)
  • Посев спермы на банальную флору (E.Coli, кокки) с определением чувствительности к антибиотикам.
  • Гонококки и трихоманады, кандида определяются при световой микроскопии (обычный мазок) и не требуют проведения дорогостоящей диагностики.

Остальные инфекции, традиционно входящие в коммерческие наборы ЗППП, не имеют большого значения для функционирования репродуктивной системы.

Исследования на ЗППП

В большинстве случаев мы отказываемся от навязывания пациенту и избыточно углубленного исследования, и поиска возбудителя воспаления, т.к. современные антибактериальные средства в равной степени эффективны против практически полного спектра микроорганизмов, а успех терапии во многом зависит от адекватности лечебных процедур. И только в случае резистентности воспалительного процесса к терапии мы проводим бактериологические исследования разной степени сложности для выделения групп лекарственных средств, имеющих максимальную эффективность.

Диагностика хронических воспалительных заболеваний гениталий в Андроклиник

Диагностическое мероприятие Значение
Заочное анкетирование, дизурия-тест, тест мужского сексуального здоровья, IPSS и другие Все заболевания предстательной железы и окружающих органов имеют ряд идентичных симптомов, однако по их соотношению уже до посещения врача можно определить предполагаемый диагноз
Консультация уролога-андролога Уточнение и дополнение полученных при анкетировании данных, проведение клинического обследования, назначение дополнительных исследований и интерпретация полученных данных.
Спермограмма Для любых воспалительных заболваний гениталий имеются характерные признаки — лейкоцитоз, спермоплазменный фактор
Пальцевое ректальное исследование. Массаж простаты Непосредственная информация о состоянии предстательной железы, которая доступна для прощупывания через прямую кишку. Массаж простаты необходим для получения ее секрета (сока)
Исследования секрета (сок) предстательной железы Микроскопическое исследование секрета предстательной железы позволяет получить непосредственную информацию о наличии воспаления при анализе включений в секрет. А в случае крупных бактерий и простейших определить их тип и клиническую значимость
Динамическое ТрУЗИ предстательной железы. Определение формы и размеров предстательной железы, сосояния семенных пузырьков (в совокупности ос спермограмммой определение типа везикулита).
МАР-тест* Выполняется в обязательном порядке вместе с первой спермограммой. положительный МАР-тест свидетельствует о наличии имммунного компонента воспаления.
УЗИ+допплер мошонки* Определение состояния яичек и придактов, структурных изменений в мошонке, диагностика варикоцеле.

* — эти исследования не относятся к диагностике воспалительных изменений в гениталиях, но входят в стандартный алгоритм обследования, а следовательно должны быть однократно предприняты в любом случае.

Яндекс.Метрика