Азооспермия обструктивная

Обструктивная азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте по причине непроходимости семявыносящих путей.

В большинстве случаев обструкция семявыносящих путей развивается на уровне придатков яичек и мошоночного отдела семявыносящих протоков. Реже обструкция семявыносящих путей возникает на уровне эякуляторных протоков. Для восстановления проходимости семявыносящих путей используют различные методики.

Вазоэпидидимоанастомозирование (ВЭА) — микрохирургическая операция заключающаяся в соединении протока придатка яичка с семявыносящим протоком. Мы применяем триангулярную методику анастомозирования, эффективность которой составляет около 20-40% (процент беременностей после операции). Процент восстановления проходимости с недостаточным качеством спермы для зачатия составляет еще около 20%. Таким образом, общий процент восстановления проходимости составляет 40-50%. Такая относительно невысокая эффективность обусловлена вторичными изменениями в тканях яичек и самих сперматозоидов при длительно существующей обструкции. Однако даже такие цифры эффективности вполне сопоставимы с процентом эффективности PESA+ЭКО-ИКСИ.

Вазовазоанастомозирование (ВВА) — микрохирургическая операция, заключающаяся в воссоединении семявыносящего протока в обход зоны обструкции. Эффективность операции составляет около 70% (процент беременностей после операции). Общий процент восстановления проходимости составляет около 90%. Данная методика по эффективности кратно превосходит даже самую оптимистичную статистику ЭКО-ИКСИ.

К сожалению, выбор методики проведения операции (ВВА или ВЭА) возможен только во время самой операции, а любые инвазивные диагностические мероприятия в предоперационном периоде усугубляют обструкцию и снижают процент эффективности операции.

Альтернативой реконструктивным операциям является инвазивное получение сперматозоидов с дальнейшим их использованием в цикле ЭКО-ИКСИ.