Биопсия яичка

Единственным теоретическим показанием к диагностической биопсии яичка является азооспермия неясного генеза. На наш взгляд надо постараться избежать диагностической биопсии, т.к. в случае подтверждения необструктивной азооспермии (отсутствие сперматозоидов вследствие нарушения их выработки и созревания) такая биопсия значительно снижает шансы на получение сперматозоидов инвазивным путем в ходе проведения ЭКО-ИКСИ. В случае подтверждения обструктивной азооспермии — не добавляет тактической информации, т.к. возможные варианты заключаются в проведении реконструктивной операции, направленной на восстановление проходимости семявыносящих путей или проведении одного из методов инвазивного получения сперматозоидов для программы ЭКО-ИКСИ.

Пациентам с неясной причиной азооспермии мы предлагаем следующий вариант: ревизия мошонки и придатков яичек, который в случае подтверждения наличия сперматозоидов (обструктивной азооспермии) заканчивается микрохирургическим восстановлением проходимости семявыносящих путей, а в случае отсутствия сперматозоидов в придатке (необструктивная азооспермия) — выполняется микрохирургическая билатеральная MESE с криоконсервацией материала (подробнее см. вспомогательные методы репродукции).

Биопсия, выполняемая с целью получения сперматозоидов в ходе программы ЭКО-ИКСИ, рассмотрена в соответствующем разделе.