Вопросы и ответы по Андрологии

Здравствуйте, Алексей! Внимательно читайте инструкцию по ее применению. Наиболее опасно ее сочетание с препаратами для поддержания сердечной деятельности - нитратами. Вот выдержки из аннотации: Противопоказания: Виагра противопоказана больным с гиперчувствительностью к любому компоненту таблетки. Благодаря известному влиянию на обмен окиси азота/цГМФ (см. Фармакодинамические свойства), препарат Виагра усиливал гипотензивное действие нитратов, поэтому его применение противопоказано у больных, получающих донаторы окиси азота или нитраты в любых формах. Взаимодействие: Влияние других препаратов на Виагру Исследования in vitro: Метаболизм силденафила происходит главным образом под влиянием изоформ ЗА4 (основной путь) и 2С9 (менее значимый путь) цитохрома Р450. Следовательно, ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс силденафила. Исследования in vivo: Циметидин (800 мг), являющийся неспецифическим ингибитором CYP3A4, при одновременном приеме с Виагрой вызывал повышение концентрации силденафила плазмы на 56% у здоровых добровольцев. Популяционный фармакокинетический анализ результатов клинического исследования продемонстрировал снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов CYP3A4 (таких как кетоконазол, эритромицин, циметидин). Однако частота нежелательных явлений у этих пациентов не увеличилась. Однократный прием антацида (магния гидроокиси/алюминия гидроокиси) не влиял на биодоступность Виагры. По данным популяционного фармакокинетического анализа, ингибиторы CYP2C9 (такие как толбутамид, варфарин), CYP2D6 (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трицикпические антидепрессанты), тиазиды и тиазидоподобные диуретики, петлевые и калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы и индукторы метаболизма CYP450 (такие как рифампицин, барбитураты) не оказывали влияния на фармакокинетику силденафила. Влияние Виагры на другие препараты Исследования in vitro: Силденафил является слабым ингибитором изоферментов цитохрома Р450 – 1А2, 2С9, 2С19, 206, 2Е1 и ЗА4 (ИК, о>150 мкмоль). При применении силденафила в рекомендуемых дозах максимальная концентрация его в плазме составляет около 1 мкмоль, поэтому мало вероятно, что препарат Виагра способен повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов. Исследования in vivo: Признаков существенного взаимодействия с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются CYP2C9, не выявлено. Препарат Виагра (50 мг) не вызывал дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме аспирина (150 мг). Препарат Виагра (50 мг) не усиливал гипотензивное действие алкоголя у здоровых добровольцев при максимальном уровне алкоголя в крови в среднем 80 мг/дп. У больных с артериальной гипертонией признаков взаимодействия Виагры (100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение артериального давления в положении лежа (систолического – на 8 мм рт. ст., диастолического – на 7 мм рт. ст.) было сопоставимо с таковым при приеме одной Виагры у здоровых добровольцев (см. Фармакодинамические свойства). Анализ информации о безопасности продемонстрировал отсутствие различий в характере побочных эффектов у больных, получавших Виагру в сочетании с антигипертензивными средствами и без них. Препарат Виагра усиливал гипотензивное действие нитратов в острой пробе и при длительном применении последних. В связи с этим, применение Виагры в сочетании с нитратами или донаторами окиси азота противопоказано (см. Противопоказания). С уважением, Брук Ю.Ф.

Здраствуйте! Перевязка путей венозного оттока малопредсказуема и эффект такой операции составляет около 50%. Вам показана консультация и дообследование, после которых можно будет определится с тактикой лечения. С уважением, Брук Ю.Ф.

Здравствуйте, Юрий! Заместительная гормональная терапия и стимуляция эндогенного гормонального синтеза могут оказать действенный эффект и в Вашем возрасте, для чего может потребоваться время - в месяцах. С уважением, Брук Ю.Ф.

Здравствуйте, Сергей! Начать Вам нужно безусловно с очной с консультации. Современные высокие технологии и возможности фармакологии предлагают нам массу вариантов по борьбе с эректильной дисфункцией любой природы. Не отчаивайтесь, Ваша ситуация не безнадежна. Ждем Вас. С уважением, Брук Ю.Ф.

• Войдите на сайт для отправки комментариев

Здравствуйте! Ждем Вас на консультации. Причиной такой ситуации может быть ряд патологий, после дообследования определимся с возможной тактикой лечения. С уважением, Брук Ю.Ф.

Здравствуйте! Утолщение полового члена - операция малопрогнозируемая по своим последствиям и в настоящее время нами она не проводится. С уважением, Брук Ю.Ф.