Азооспермия

Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Причинами азооспермии могут быть как нарушения выработки и созревания сперматозоидов (необструктивная азооспермия), так и нарушения проходимости семявыносящих путей (обструктивная азооспермия). Ниже следующая таблица дает ключи к пониманию типа азооспермии, а следовательно и методов лечения. Однако в ряде случаев мы вынуждены ставить диагноз — «Азооспермия неясного генеза». Еще одним типом азооспермии является малообъемная азооспермия (при объеме эякулята менее 2 мл).

Важно понимать, что в большинстве случаев ни один видов азооспермии не является приговором к абсолютному мужскому бесплодию. Ознакомившись с материалами представленными в соответствующих разделах подглав «Азооспермии», Вы сможете понять, каким образом восстанавливается фертильность у мужчин с азооспермией или происходит выбор тактики искусственного оплодотворения.

 

Критерий Обструктивная азооспермия Необструктивная азооспермия
Анамнез Могут быть операции на гениталиях, нижних отделах живота, травмы мошонки Менее вероятна связь с хирургией и травмой гениталий. В анамнезе могут быть контакты с радиацией, химиотерапия, крипторхизм (в том числе оперированный), нарушения полового развития, заболевания других органов.
Осмотр Мужской тип конституции, нормальные размеры и плотность яичек. Может быть нарушения строение тела, аномалии развития первичных и вторичных половых признаков, часто уменьшенные яички, дряблые или наоборот очень плотные.
Спермограмма Полное отсутствие клеток сперматогенеза и незрелых сперматозоидов. В центрифугате могут быть обнаружены незрелые сперматозоиды и клетки сперматогенеза.
Антиспермальные антитела Могут быть повышены Не повышены
УЗИ Нормальное строение яичек, могут быть деформированы и увеличены придатки. Часто уменьшенные размеры яичек.
УЗИ+допплер Равновероятно обнаружение варикоцеле при обструктивной и необструктивной азооспермии. Равновероятно обнаружение варикоцеле при обструктивной и необструктивной азооспермии
ТрУЗИ Может быть патология семенных пузырьков, увеличение семенных пузырьков после эякуляции, отсутствие их. Не характерна патология семенных пузырьков. Иногда могут быть уменьшение предстательной железы, нарушение ее формы.
Гормоны Нормальные. При длительно существующей обструкции может быть незначительное увеличение ФСГ. Часто кратные увеличения, реже кратные уменьшения ФСГ. Также могут существенно отличаться от нормы другие гормоны.
Генетика Не характерны генетические заболевания, кроме случая CF-фактора. Вполне реально могут быть обнаружены патологии на хромосомном и генном уровне.
Биопсия Сохранен сперматогенез. В лучшем случае сохранен очаговый сперматогенез

Яндекс.Метрика