"Плохая" спермограмма

Спермограмма — основополагающее исследование качества спермы мужчины, способности к оплодотворению. Основополагающая, но не единственное. В разделе «диагностика» мы приводим полный стандартный алгоритм обследования мужчины, рекомендую придерживаться именно его при возникновении трудностей с наступлением беременности или ее вынашиванием на ранних сроках. Тем не менее, часто мы сталкиваемся с распространенным, но ошибочным явлением, когда диагноз формулируется по результатам спермограммы. Прежде всего это бывает в тех случаях, когда решением репродуктивной проблемы занимаются гинекологи, а в последнее время репродуктологи — гинекологи и андрологии занимающиеся искусственным оплодотворением.

В этом разделе мы ставим перед собой задачу подробно проанализировать разнообразные патологические состояния, которые будут находить отражения в спермограмме.

Прежде всего, необходимо выделять 3 вида нарушений в спермограмме:

1. Патоспермия или нарушение сперматогенеза. Т.е. признаки нарушения производства и созревания (качества) сперматозоидов: азооспермия (необструктивная, секреторная), олигозооспермия, астенозооспермия, тератозооспермия, сочетания: олигоастенозооспермия, олиготератозооспермия, астенотератозооспермия, олигоасетнотератозооспермия.
2. Спермоплазменные факторы — нарушения физических и химических свойств эякулята, признаки воспаления, иммунных реакций. Снижение или повышение объема эякулята (олигоспермия, полиспермия), повышение или снижение pH эякулята, агглютинация сперматозоидов, пиоспермия, лейкоцитоспермия (повышенное содержание лейкоцитов), гемоспермия (примесь крови сперме или повышенное содержание эритроцитов), бактериоспермия (обнаружение патологических микроорганизмов в сперме), положительный МАР-тест (mar-test) — признак аутоиммунного процесса. И даже астенозооспермия (пв сочетании с другими спермоплазменными факторами). Подробнее. о спермоплазменных факторах.
3. Нарушение транспорта сперматозоидов. Наиболее сложные формы для анализа их по спермограмме. Аспермия (анъэякуляция) — отсутствие выброса спермы, ретроградная эякуляция — заброс спермы в мочевой пузырь. Подробнее о нарушении выброса спермы. Азооспермия (обструктивная, обтурационная).

Многие из выше перечисленных терминов-заключений по спермограмме могут иметь причиной как не в одном, а в двух или трех направлениях, захватывая, признаки патсопермии и спермоплазменных факторов. Иногда под видом патоспермии могут скрываться нарушения в области транспорта сперматозоидов.

Отдельно мы рассматирваем азооспермию, которая встречается в 5% случаев у мужчин с бесплодием, часто представляет собой вполне решаемую проблему, но требующую наибольшей четкости диагностической и лечебно тактики.

В левой части страницы в открывшемся меню Вы можете найти к подробному описанию каждого термина.

Если у Вас есть спермограмма, выполненная по нормам ВОЗ — мы предлагаем Вам провести ее интерактивную расшифровку.